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固原医保报销的比例是多少

2019-03-14 15:58:32 分类:保险知识    

固原医保报销的比例是多少?固原市参保人在异地住院就医的,其报销范围内的医疗费报销比例最高可以达到95%,大额医疗费的报销比例最高则可以达到90%。在异地就医的居民和职工,其住院费用的报销标准全部调整为三甲医院的执行标准。

报销比例
城镇职工基本医疗保险参保人员在区外异地住院费用报销起付线一、二、三级医疗机构分别由150元、350元、1000元调整为300元、500元、1200元;医保政策范围内医疗费用报销比例分别由93%、90%、88%调整为95%、90%、80%;将基本医疗保险年度最高支付限额由6万元调整为5万元,对超过年度最高支付限额的医保政策范围内的医疗费用进入大额医疗补助报销,大额医疗补助最高支付额由24万调整为不封项;对大额医疗补助报销额在35万以内的医疗费用按90%报销,报销额在35万元以上的医疗费用按70%报销。城乡居民基本医疗保险参保人员在区外异地住院起付线三乙、三甲医疗机构均统一为1000元;原三乙医疗机构医保政策范围内医疗费用一、二、三档缴费报销比例分别由70%、80%、85%调整为45%、60%、65%。

其他相关事项
今后,职工和城乡居民医保参保人员在区外异地三级医疗机构住院不再分三甲、三乙,全部执行三甲的相关政策。基本医疗保险住院床位费按15元/天支付。进入到医保政策范围内的药品不再分甲、乙类,职工医保医用耗材不再分段支付,一并纳入医保政策范围内医疗费用按医院级别规定的比例支付。参保人员需严格履行转诊转院审批手续或异地居住备案手续,以满足异地就医即时结算要求。此外,宁夏2016年6月启动实施了城乡居民大病保险,参保人员如发生高额大病住院医疗费,当基本医疗报销后,患者个人自付的合规医疗费累计如超过6000元,城乡居民大病保险将介入。此政策在固原市和石嘴山市按照市级统筹模式进行试点,今年将在全区逐步推广。

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